Milh\u00f5es de brasileiras em idade f\u00e9rtil sofrem com dores intensas todos os meses ao final de cada ciclo menstrual. N\u00e3o bastasse isso, o sexo tamb\u00e9m \u00e9 doloroso e engravidar se torna um desafio. Nove perguntas esclarecedoras sobre a Endometriose Profunda, a forma mais grave da doen\u00e7a para o Ginecologista e Obstetra, especialista em Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida Corival Castro:<\/p>\n\n\n\n
1 \u2013 O que caracteriza a Endometriose Profunda?<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n Porque ela \u00e9 considerada a forma mais grave da doen\u00e7a? A primeira cirurgia de endometriose profunda realizada em um hospital p\u00fablico no estado de Goi\u00e1s, no Hospital Materno Infantil, pelo Ginecologista e Obstetra Dr. Corival Castro e sua equipe. Foram mais de dez horas de trabalho \u00e1rduo, com o apoio da diretoria, dos funcion\u00e1rios e da enfermagem. Ao final, todos comemoraram o sucesso do procedimento e o in\u00edcio desse servi\u00e7o adequado e definitivo em pacientes do SUS.<\/em><\/p>\n\n\n\n 7 \u2013 Como \u00e9 o procedimento?<\/strong> Milh\u00f5es de brasileiras em idade f\u00e9rtil sofrem com dores intensas todos os meses ao final de cada ciclo menstrual. N\u00e3o bastasse isso, o sexo tamb\u00e9m \u00e9 doloroso e engravidar se torna um desafio. Nove perguntas esclarecedoras sobre a Endometriose Profunda, a forma mais grave da doen\u00e7a para o Ginecologista e Obstetra, especialista em Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-12","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-endometriose"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16,"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12\/revisions\/16"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/13"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drcorival.com.br\/noticias\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
A endometriose ocorre quando o tecido que reveste internamente o \u00fatero (o endom\u00e9trio) cresce e\/ou se desloca para outras partes do corpo da mulher, Esse tecido deslocado \u00e9 chamado de implante.
Na sua forma superficial, os implantes se espalham pelos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos, mas n\u00e3o h\u00e1 forma\u00e7\u00e3o de tumora\u00e7\u00f5es e n\u00e3o h\u00e1 penetra\u00e7\u00e3o profunda nos outros \u00f3rg\u00e3os do abdome. Em geral, h\u00e1 uma boa resposta ao tratamento cl\u00ednico.
Por\u00e9m, na sua forma profunda, ocorre uma penetra\u00e7\u00e3o grave dos implantes, com forma\u00e7\u00e3o de tumora\u00e7\u00f5es p\u00e9lvicas, cistos ovarianos e acometimento de \u00f3rg\u00e3os, como intestino, bexiga, vias urin\u00e1rias e de nervos p\u00e9lvicos. Nestes casos o tratamento cl\u00ednico tem pouca efic\u00e1cia e o sofrimento cr\u00f4nico passa a fazer parte do cotidiano dessas mulheres. A cirurgia, ent\u00e3o, se faz necess\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n
2 \u2013 Quais s\u00e3o os sintomas da Endometriose Profunda?<\/strong>
C\u00f3lica menstrual progressiva e intensa, dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica persistente de variados graus, n\u00e3o raramente incapacitante. Al\u00e9m disso, h\u00e1 muita dor durante as rela\u00e7\u00f5es, impedindo uma vida sexual normal. O acometimento profundo do intestino e da bexiga provoca dor e sangramento \u00e0 evacua\u00e7\u00e3o e \u00e0 mic\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de outras anormalidades no funcionamento intestinal e urin\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n
3 \u2013 Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da endometriose profunda?<\/strong>
H\u00e1 algum tempo, a endometriose profunda era de dif\u00edcil diagn\u00f3stico. Exames comuns, como a ultrassonografia e mesmo a laparoscopia, \u201cpadr\u00e3o-ouro\u201d para a endometriose superficial, n\u00e3o eram suficientes para evidenciar o acometimento profundo. Por isso, o tratamento dessas pacientes era marcado por v\u00e1rios procedimentos cir\u00fargicos incompletos e sem sucesso no efetivo controle da doen\u00e7a, justamente por n\u00e3o haver como estabelecer sua correta localiza\u00e7\u00e3o durante a cirurgia. No entanto, nos \u00faltimos anos, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e a ultrassonografia endovaginal, com preparo (esvaziamento) intestinal pr\u00e9vio, tem conseguido evidenciar a doen\u00e7a com precis\u00e3o, de forma a direcionar o tratamento. Al\u00e9m disso, a abordagem cir\u00fargica especializada para endometriose, atrav\u00e9s da videolaparoscopia, vem sendo paulatinamente difundida no meio m\u00e9dico como a forma mais eficaz de tratamento. A cirurgia convencional por laparotomia, \u201cbarriga aberta\u201d, n\u00e3o \u00e9 a forma ideal de tratamento. O conceito atual de cirurgia minimamente invasiva, com equipe multidisciplinar de ginecologistas, proctologistas, urologistas e cirurgi\u00f5es gerais, com estudo espec\u00edfico desta patologia vem trazendo finalmente, al\u00edvio e controle da doen\u00e7a, com procedimentos eficazes e que preservam, e at\u00e9 recuperam, a parte reprodutiva. Assim, estas mulheres, antes presas \u00e0 dor e ao sofrimento de n\u00e3o poder engravidar, agora j\u00e1 podem ter, em muitos casos, a fertilidade restaurada e a dor resolvida.<\/p>\n\n\n\n
4 \u2013 Essa forma da doen\u00e7a pode interferir no sucesso de uma gravidez mesmo quando s\u00e3o utilizadas as t\u00e9cnicas de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida?<\/strong>
Sim, de v\u00e1rias formas. Por exemplo, o acometimento dos ov\u00e1rios por tumora\u00e7\u00f5es ou seu encarceramento por ader\u00eancias pode impedir a obten\u00e7\u00e3o e a coleta de \u00f3vulos para o processo de fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro. Assim, pode ser necess\u00e1rio realizar uma videolaparoscopia para se corrigir as anormalidades, para que se possa, depois, realizar a insemina\u00e7\u00e3o ou a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro. \u00c9 verdade tamb\u00e9m que as taxas de gravidez diminuem em alguns casos de endometriose.<\/p>\n\n\n\n
5 \u2013 Essa \u00e9 uma doen\u00e7a que, at\u00e9 pouco tempo, estava cercada de mist\u00e9rios e, nem sempre os medicamentos se mostravam eficazes. O que mudou no tratamento da Endometriose Profunda?<\/strong>
O comportamento da endometriose e a forma com que ela invade e afeta os \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos \u00e9 imprevis\u00edvel e n\u00e3o obedecem a qualquer tipo de padr\u00e3o. \u00c9 realmente misterioso o fato de pacientes apresentarem sintomas em uma doen\u00e7a pouco evidente e tamb\u00e9m apresentarem a pelve totalmente tomada por tumora\u00e7\u00f5es, ader\u00eancias e implantes com muito poucas queixas de dor. A resposta ao tratamento tamb\u00e9m \u00e9 muito vari\u00e1vel, muitas vezes a paciente tenta v\u00e1rios tipos de tratamentos at\u00e9 que se possa controlar os sintomas. A pr\u00f3pria evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a tamb\u00e9m pode variar muito, com casos de cura espont\u00e2nea e de piora sem um motivo aparente.
O que mudou no tratamento da endometriose profunda \u00e9 o conceito que antes havia, de que a paciente tinha que se submeter a v\u00e1rias cirurgias, seja por videolaparoscopia ou por laparotomia. Na primeira, se diagnosticava a doen\u00e7a. Na segunda, se realizava uma tentativa quase sempre incompleta de tratamento das les\u00f5es, por n\u00e3o haver uma correta localiza\u00e7\u00e3o dos implantes. As tentativas, quase sempre paliativas de redu\u00e7\u00e3o das dores, se limitavam a resultados superficiais e de pouca efic\u00e1cia. O conceito atual \u00e9 que o primeiro procedimento cir\u00fargico deve ser o mais completo ao retirar todos os focos superficiais e profundos da doen\u00e7a. Para isso, \u00e9 feito um completo e eficiente mapeamento pr\u00e9-operat\u00f3rio da mesma. O outro conceito atual \u00e9 que esta cirurgia seja minimamente invasiva, realizada por videolaparoscopia de alta resolu\u00e7\u00e3o, com instrumentos que permitam retirar as les\u00f5es, com m\u00ednimo dano \u00e0s estruturas sadias, preservando ao m\u00e1ximo a fun\u00e7\u00e3o desses \u00f3rg\u00e3os para recuperar seu funcionamento, com a precis\u00e3o e a minuciosidade de um relojoeiro.<\/p>\n\n\n\n
6 \u2013 A cirurgia pode ser considerada de alta complexidade?<\/strong>
Sim, \u00e9 uma cirurgia de alta complexidade. O cirurgi\u00e3o e toda a sua equipe precisam ter um intenso treinamento e estudo dessa doen\u00e7a em todas as suas peculiaridades, uma vez que se trata de um problema de comportamento especial e exclusivo, bem diferente das outras patologias. \u00c9 complexa por acometer v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os ao mesmo tempo e requerer cirurgi\u00f5es de mais de uma especialidade; por ser de longa dura\u00e7\u00e3o; por requerer assist\u00eancia de terapia intensiva p\u00f3s-operat\u00f3ria e, algumas vezes, transfus\u00f5es sangu\u00edneas. Finalmente, por requerer equipamentos e instrumentos especiais e de alto custo, n\u00e3o dispon\u00edveis em hospitais de n\u00edvel prim\u00e1rio ou mesmo intermedi\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n
O procedimento \u00e9 realizado por videolaparoscopia que permite total visualiza\u00e7\u00e3o do abdome por uma c\u00e2mera de alta resolu\u00e7\u00e3o. Utilizam-se instrumentos que geram energia el\u00e9trica bipolar, ultrass\u00f4nica, laser ou plasma, todos, com objetivo de proporcionar corte e coagula\u00e7\u00e3o de tecidos da forma mais precisa poss\u00edvel. Primeiramente s\u00e3o desfeitas as ader\u00eancias e se individualizam os \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos, depois se retiram os tumores ou n\u00f3dulos endometri\u00f3ticos, bem como os \u00f3rg\u00e3os ou partes de \u00f3rg\u00e3os destru\u00eddos pela doen\u00e7a. O ato cir\u00fargico requer anestesia geral e o tempo de interna\u00e7\u00e3o pode variar de um a cinco dias, dependendo se a cirurgia se estender at\u00e9 o intestino.<\/p>\n\n\n\n
8 \u2013 Como \u00e9 o p\u00f3s operat\u00f3rio?<\/strong>
O p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 tranquilo pelo fato de a cirurgia ser minimamente invasiva e n\u00e3o envolver a abertura e fechamento do abdome. H\u00e1 muito menos dor e o retorno \u00e0s atividades normais varia de 15 a 30 dias enquanto que, na cirurgia convencional, o retorno acontece de 45 a 60 dias.<\/p>\n\n\n\n
9 \u2013 O que as mulheres podem esperar dessa cirurgia?<\/strong>
Elas podem contar com uma grande probabilidade de retirada de todas as les\u00f5es com apenas uma cirurgia. A Endometriose \u00e9 uma doen\u00e7a que atinge a alma da mulher. Ela \u00e9 a manifesta\u00e7\u00e3o f\u00edsica de grande sofrimento interno, de origem profunda e que envolve o que a mulher tem de mais exclusivo e precioso na sua exist\u00eancia: a m\u00e3e, a mulher, a companheira e a esposa. Nunca haver\u00e1 uma cirurgia e um rem\u00e9dio suficiente que dispensem o cuidado especial e um olhar profundo para dentro de cada mulher com esse problema. Todas as mulheres com Endometriose Profunda precisam tamb\u00e9m de um tratamento psicol\u00f3gico feito por profissional qualificado, em todas as etapas da abordagem dessa doen\u00e7a.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"